心肌梗死屬于重大疾病,是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重癥。
心肌梗死發(fā)病急驟,典型表現(xiàn)為持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂或下頜,伴隨冷汗、惡心及瀕死感。超過30分鐘未緩解需高度警惕。心電圖可見ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜異常升高。常見誘因包括動脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動脈痙攣或血栓形成,高血壓、糖尿病、吸煙等是主要危險因素。治療需爭分奪秒開通血管,包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù),延遲救治可能導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
部分不典型病例可能僅表現(xiàn)為上腹痛、呼吸困難或暈厥,尤其多見于老年人和糖尿病患者。無癥狀心肌梗死更易被忽視,但同樣存在心肌損傷。少數(shù)患者發(fā)病前數(shù)日可有乏力、胸部不適等前驅(qū)癥狀。妊娠期女性、長期服用非甾體抗炎藥人群及自身免疫疾病患者屬于特殊高風(fēng)險群體。
心肌梗死康復(fù)期需嚴格遵循心臟康復(fù)計劃,包括逐步增加的有氧運動訓(xùn)練,如步行或騎自行車,初始強度以不引發(fā)胸悶氣喘為宜。飲食應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于5克,增加全谷物、深海魚類和新鮮蔬菜攝入,避免動物內(nèi)臟及油炸食品。戒煙并遠離二手煙,酒精攝入每日不超過25克。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)心悸、氣短加重等異常應(yīng)及時心內(nèi)科復(fù)診。
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