抗凝血酶Ⅲ高可能由遺傳性抗凝血酶缺乏癥、獲得性抗凝血酶缺乏、肝臟疾病、腎病綜合征、血栓性疾病等原因引起,可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等方式確診。
遺傳性抗凝血酶缺乏癥是一種常染色體顯性遺傳病,由于抗凝血酶基因突變導(dǎo)致抗凝血酶合成減少或功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)靜脈血栓形成,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗凝血酶活性降低。治療上可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,必要時(shí)進(jìn)行血栓清除術(shù)。
獲得性抗凝血酶缺乏多見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血、嚴(yán)重肝病等情況,由于抗凝血酶消耗增加或合成減少導(dǎo)致。患者除原發(fā)病表現(xiàn)外,可能出現(xiàn)出血傾向或血栓形成。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用注射用重組人凝血因子Ⅶa控制出血,同時(shí)補(bǔ)充抗凝血酶制劑。
肝硬化等肝臟疾病可導(dǎo)致抗凝血酶合成減少,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗凝血酶活性下降?;颊叱0橛悬S疸、腹水等肝功能不全表現(xiàn)。治療需改善肝功能,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等保肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行肝移植。
腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е驴鼓笍哪蛑衼G失,可出現(xiàn)抗凝血酶水平降低。典型表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、低蛋白血癥。治療需控制蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,同時(shí)補(bǔ)充抗凝血酶。
深靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病急性期可因抗凝血酶大量消耗而出現(xiàn)水平降低。患者可能出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛等癥狀。治療需抗凝治療,可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥,必要時(shí)行導(dǎo)管溶栓治療。
對(duì)于抗凝血酶異常的患者,日常生活中應(yīng)注意避免久坐久站,適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán);飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng),限制高脂飲食;定期監(jiān)測(cè)凝血功能,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥;出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。有血栓病史者需長(zhǎng)期抗凝治療,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,女性患者妊娠期需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝方案。
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