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長期高血壓對腎的影響是什么

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長期高血壓可能導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退甚至腎衰竭。高血壓對腎臟的損害主要有腎動脈硬化、腎小球?yàn)V過率下降、蛋白尿、慢性腎病、尿毒癥等。

1、腎動脈硬化

持續(xù)高血壓會使腎動脈血管壁增厚、管腔狹窄,導(dǎo)致腎臟供血不足。腎動脈硬化早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度浮腫。日常需嚴(yán)格控鹽,監(jiān)測血壓變化,醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等藥物延緩血管病變。

2、腎小球?yàn)V過率下降

高血壓會損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,使濾過膜通透性改變。臨床表現(xiàn)為血肌酐輕度升高,可能出現(xiàn)乏力、食欲減退。需限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物,醫(yī)生可能根據(jù)情況選用貝那普利片或厄貝沙坦片等血管緊張素受體阻滯劑。

3、蛋白尿

腎小球基底膜受損后會出現(xiàn)微量白蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為大量蛋白尿。典型表現(xiàn)為尿液泡沫增多,可能伴有下肢水腫。需定期檢測尿微量白蛋白,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,醫(yī)生可能聯(lián)合使用黃葵膠囊或雷公藤多苷片等中成藥輔助治療。

4、慢性腎病

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎單位不可逆損傷,出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等癥狀?;颊呖赡苡忻嫔n白、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。需嚴(yán)格控制血壓和血糖,限制鉀磷攝入,必要時(shí)采用血液透析或腹膜透析治療。

5、尿毒癥

終末期腎病會出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等全身癥狀,需進(jìn)行腎臟替代治療。此時(shí)腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降,可能伴隨心包炎、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。治療包括規(guī)律血液透析、腎移植評估,同時(shí)需配合碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑管理鈣磷代謝。

高血壓腎病患者需每日監(jiān)測血壓,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。飲食上采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白原則,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳,每次30-40分鐘。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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