手術(shù)傷口疤痕可通過硅酮制劑、壓力療法、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。疤痕形成與傷口深度、感染、體質(zhì)等因素有關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇干預(yù)措施。
硅酮凝膠或貼片是疤痕防治的一線選擇,通過封閉保濕作用抑制成纖維細(xì)胞過度增生。適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。常見產(chǎn)品有疤痕舒硅酮凝膠、美皮護(hù)疤痕貼等。
彈性繃帶或壓力衣通過機(jī)械壓迫減少局部血供,抑制膠原沉積。適用于大面積燒傷后增生性疤痕,需每日佩戴23小時(shí)以上并維持6-12個(gè)月。使用時(shí)需注意皮膚清潔避免壓瘡。
脈沖染料激光可靶向破壞疤痕血管,點(diǎn)陣激光促進(jìn)膠原重塑。適用于紅色增生性疤痕和凹陷性疤痕,需間隔4-8周重復(fù)治療3-5次。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可抗炎軟化疤痕,5-氟尿嘧啶抑制纖維增生。適用于頑固性瘢痕疙瘩,需每月注射1次至疤痕平坦。多次注射可能導(dǎo)致皮膚萎縮。
疤痕切除縫合或皮瓣移植用于嚴(yán)重影響功能的成熟疤痕。需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。Z成形術(shù)等特殊縫合技術(shù)可改善線性疤痕攣縮。
術(shù)后早期保持傷口清潔干燥,拆線后立即開始疤痕干預(yù)效果最佳。避免抓撓和陽光暴曬,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于膠原合成。增生期疤痕可能出現(xiàn)瘙癢,可冷敷緩解但禁止自行使用刺激性藥膏。定期復(fù)診評(píng)估疤痕進(jìn)展,聯(lián)合多種治療方式往往效果更佳。若疤痕出現(xiàn)潰爛、急速增大等異常需及時(shí)就醫(yī)排查惡變可能。
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