多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕、代謝異常及遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。該疾病主要危害包括高雄激素血癥相關(guān)表現(xiàn)、胰島素抵抗、子宮內(nèi)膜病變及心理影響。
多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),由于排卵障礙導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激,可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期調(diào)節(jié),配合生活方式干預(yù)改善內(nèi)分泌狀態(tài)。
持續(xù)無排卵是造成生育障礙的核心原因,伴隨卵泡發(fā)育異常和卵巢多囊樣改變。治療可選用枸櫞酸氯米芬片促排卵,或采用來曲唑片等芳香化酶抑制劑,嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
約半數(shù)患者存在胰島素抵抗,表現(xiàn)為腹型肥胖、糖耐量受損,遠(yuǎn)期可能發(fā)展為2型糖尿病。二甲雙胍緩釋片常作為胰島素增敏劑使用,同時(shí)需配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
血清睪酮升高可引起多毛、痤瘡、脂溢性脫發(fā)等體征。螺內(nèi)酯片作為抗雄激素藥物可改善癥狀,嚴(yán)重痤瘡可外用阿達(dá)帕林凝膠,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范治療。
體象障礙和生育壓力易引發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合SSRI類藥物如鹽酸氟西汀膠囊可緩解情緒癥狀,建立患者支持小組也有助于心理調(diào)適。
多囊卵巢綜合征患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制精制碳水化合物攝入,優(yōu)先選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度,育齡期女性建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲和激素水平評(píng)估。體重管理對(duì)改善胰島素抵抗至關(guān)重要,建議通過飲食日記和體脂監(jiān)測(cè)建立長(zhǎng)期健康管理方案。
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