早期胃癌通常能通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查是診斷早期胃癌的重要手段,主要有胃鏡直視觀察、組織活檢、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等方式。
胃鏡可直接觀察胃黏膜的細微變化,早期胃癌常表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、糜爛或輕微隆起。醫(yī)生通過胃鏡能清晰識別這些異常,對可疑病灶進行重點檢查。胃鏡直視觀察是發(fā)現(xiàn)早期病變的基礎(chǔ)步驟。
發(fā)現(xiàn)可疑病灶后,醫(yī)生會使用活檢鉗取少量組織進行病理檢查。病理診斷能明確細胞是否癌變,是確診早期胃癌的金標準。組織活檢可鑒別炎癥、腸化生等良性病變與惡性腫瘤。
染色內(nèi)鏡通過噴灑染色劑使病灶與正常黏膜形成對比。早期胃癌在染色后常呈現(xiàn)邊界清晰的褪色區(qū)或不規(guī)則著色,有助于提高微小病變的檢出率。靛胭脂、亞甲藍是常用的染色劑。
放大內(nèi)鏡可將黏膜結(jié)構(gòu)放大數(shù)十倍,觀察腺管開口和微血管形態(tài)。早期胃癌的腺管排列紊亂、微血管形態(tài)異常,這些特征在普通胃鏡下難以識別。放大內(nèi)鏡對平坦型早期胃癌的診斷價值較高。
超聲內(nèi)鏡能顯示胃壁各層次結(jié)構(gòu),判斷腫瘤浸潤深度。早期胃癌局限于黏膜或黏膜下層,超聲內(nèi)鏡可準確評估分期。對于準備內(nèi)鏡下治療的病例,超聲內(nèi)鏡是必要的術(shù)前評估手段。
建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎者。檢查前需空腹8小時以上,避免吸煙飲酒。發(fā)現(xiàn)早期胃癌后應(yīng)及時治療,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可達到根治效果。術(shù)后需遵醫(yī)囑復查胃鏡,保持清淡飲食,避免腌制、熏烤食物。
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