摔傷導(dǎo)致的腦出血能否治愈,取決于出血量、出血部位、救治及時(shí)性以及患者自身身體狀況等多種因素。多數(shù)出血量少、未傷及關(guān)鍵功能區(qū)的患者經(jīng)過規(guī)范治療可以恢復(fù)良好,但出血量大或損傷腦干等生命中樞時(shí)可能遺留后遺癥甚至危及生命。
當(dāng)腦出血量較少且位于非關(guān)鍵區(qū)域時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛或短暫意識(shí)模糊。通過絕對(duì)臥床休息、控制血壓及營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療,出血可逐漸吸收。部分患者需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或采用氨甲環(huán)酸注射液控制再出血風(fēng)險(xiǎn)。早期配合康復(fù)訓(xùn)練如肢體被動(dòng)活動(dòng),多數(shù)神經(jīng)功能缺損可明顯改善。
若出血量超過30毫升或壓迫腦干,常出現(xiàn)持續(xù)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大等危重表現(xiàn)。此時(shí)需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù),術(shù)后可能遺留肢體功能障礙等后遺癥。高齡、合并凝血功能障礙的患者更易出現(xiàn)再出血,需長(zhǎng)期服用利伐沙班片等抗凝藥物控制基礎(chǔ)病。部分患者可能繼發(fā)癲癇,需持續(xù)服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。
腦出血后3個(gè)月內(nèi)是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵期,建議在穩(wěn)定期盡早開展高壓氧治療及認(rèn)知訓(xùn)練。家屬需注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估吸收情況。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定時(shí)翻身拍背預(yù)防肺炎和褥瘡,飲食上給予高蛋白、高維生素的易消化食物,保持大便通暢避免顱內(nèi)壓升高。
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