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狹窄性腱鞘炎如何松解

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狹窄性腱鞘炎可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、局部封閉注射、小針刀松解術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等方式松解。狹窄性腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、先天性肌腱異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為手指屈伸困難、彈響、局部壓痛等癥狀。

1、熱敷

早期癥狀較輕時(shí)可使用40-45℃熱毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的粘連，減輕炎癥反應(yīng)。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、制動(dòng)休息

通過(guò)支具固定患指于伸直位2-3周，減少手指屈伸活動(dòng)。制動(dòng)可避免肌腱與腱鞘的反復(fù)摩擦，為炎癥消退創(chuàng)造條件。夜間可使用鋁制夾板維持固定，白天可間歇性解除支具進(jìn)行輕柔活動(dòng)。

3、局部封閉注射

在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后注入腱鞘內(nèi)，每周1次，連續(xù)2-3次。糖皮質(zhì)激素能快速抑制局部炎癥，但需注意可能引起肌腱脆性增加、皮膚色素脫失等副作用。

4、小針刀松解術(shù)

在局麻下用直徑0.8毫米的針刀縱向切開(kāi)腱鞘狹窄部分，操作時(shí)間約5分鐘。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始手指功能鍛煉，適合腱鞘明顯增厚但無(wú)嚴(yán)重粘連者。

5、開(kāi)放性手術(shù)

對(duì)反復(fù)發(fā)作或合并肌腱斷裂者需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)，通過(guò)2-3厘米切口直視下切除部分腱鞘。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連，常見(jiàn)并發(fā)癥包括切口感染、神經(jīng)損傷等。

狹窄性腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)抓握動(dòng)作，使用工具時(shí)注意保持手腕中立位，工作間隙可做手指伸展運(yùn)動(dòng)。建議控制血糖水平，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需規(guī)范抗風(fēng)濕治療。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行蠟療、超聲波等物理治療，逐步恢復(fù)手指屈伸功能，若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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