雙肺多發(fā)微結(jié)節(jié)能否治愈需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)良性結(jié)節(jié)無(wú)須治療,惡性結(jié)節(jié)需綜合干預(yù)。雙肺多發(fā)微結(jié)節(jié)可能與感染性病變、塵肺、肉芽腫性疾病、早期肺癌或轉(zhuǎn)移癌等因素有關(guān),需通過(guò)定期隨訪、抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理。
感染性病變引起的微結(jié)節(jié)常見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌或真菌感染,通常伴隨低熱、咳嗽等癥狀。針對(duì)結(jié)核感染可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物;真菌感染需使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。此類結(jié)節(jié)經(jīng)規(guī)范抗感染治療后可能完全吸收。塵肺患者因長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化,結(jié)節(jié)多為不可逆改變,以延緩病情進(jìn)展為主,可配合乙酰半胱氨酸泡騰片等化痰藥物改善癥狀。肉芽腫性疾病如結(jié)節(jié)病需根據(jù)活動(dòng)程度決定是否使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
惡性結(jié)節(jié)需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì),早期肺癌可行胸腔鏡下肺段切除術(shù),配合術(shù)后輔助化療;轉(zhuǎn)移癌需針對(duì)原發(fā)灶制定放化療方案。對(duì)于生長(zhǎng)緩慢的微小結(jié)節(jié),臨床常采取3-6個(gè)月隨訪觀察的策略,通過(guò)高分辨率CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小、密度等變化。部分鈣化結(jié)節(jié)或長(zhǎng)期穩(wěn)定的纖維灶無(wú)須特殊處理。
建議戒煙并避免二手煙暴露,減少?gòu)N房油煙吸入,職業(yè)暴露人群需做好粉塵防護(hù)。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。若隨訪期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、分葉狀改變等惡性征象,或伴隨咯血、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,如雞蛋、胡蘿卜等食物有助于呼吸道黏膜修復(fù)。
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