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急性骨髓炎怎么治療

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急性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、患肢固定、高壓氧治療等方式治療。急性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫力低下等原因引起。

1、抗生素治療

急性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,需早期足量使用敏感抗生素。臨床常用注射頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等藥物控制感染。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及炎癥指標(biāo),療程通常持續(xù)4-6周。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑按時(shí)給藥,不可擅自停藥。

2、手術(shù)清創(chuàng)

當(dāng)形成骨膿腫或死骨時(shí)需手術(shù)清除壞死組織。手術(shù)方式包括鉆孔減壓、開窗引流等,可配合術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥,定期換藥。糖尿病患者等特殊人群術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

3、引流排膿

對(duì)于局部膿腫形成者,可采用穿刺抽吸或置管引流。引流期間觀察引流液性狀和量,記錄每日引流量變化。若引流不暢可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散,需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整引流管位置。

4、患肢固定

急性期需用石膏或支具固定患肢,減輕疼痛并防止病理性骨折。固定期間需定期檢查肢體末梢血運(yùn),避免壓瘡形成。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬。

5、高壓氧治療

作為輔助治療手段,高壓氧能提高組織氧分壓,增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。適用于頑固性感染或血供較差部位,通常需連續(xù)治療20-30次。治療前需排除氣胸等禁忌證,過程中可能出現(xiàn)耳悶等不適。

急性骨髓炎患者應(yīng)臥床休息,保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性損傷。定期復(fù)查X線或核磁共振評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫加劇等癥狀需立即復(fù)診。慢性骨髓炎患者需長(zhǎng)期隨訪,預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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