血糖值是否需要打胰島素需根據(jù)個體情況綜合判斷,通??崭寡浅^7.0毫摩爾每升或餐后2小時血糖超過11.1毫摩爾每升時,若通過生活方式干預(yù)及口服降糖藥仍控制不佳,醫(yī)生會考慮啟用胰島素治療。具體決策需結(jié)合糖尿病類型、病程、并發(fā)癥、年齡等因素。
對于新診斷的2型糖尿病患者,若空腹血糖持續(xù)在7.0-8.5毫摩爾每升范圍,且糖化血紅蛋白超過7.5%,可先嘗試口服降糖藥如二甲雙胍片聯(lián)合飲食運(yùn)動管理。若血糖仍不達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)高血糖癥狀如多飲多尿,需評估胰島功能后起始基礎(chǔ)胰島素。1型糖尿病患者因自身胰島素絕對缺乏,確診后即需終身胰島素治療,空腹血糖目標(biāo)一般設(shè)定在4.4-7.0毫摩爾每升。妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食控制后空腹血糖仍超過5.3毫摩爾每升或餐后2小時血糖超過6.7毫摩爾每升時,為預(yù)防胎兒畸形需啟動胰島素治療。圍手術(shù)期患者若空腹血糖超過10.0毫摩爾每升,為降低感染風(fēng)險需短期胰島素強(qiáng)化治療。糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時,任意血糖值超過13.9毫摩爾每升均需立即靜脈胰島素治療。
胰島素治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖并記錄波動情況,避免自行調(diào)整劑量。日常飲食需控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包和綠葉蔬菜,每餐搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,運(yùn)動前后需監(jiān)測血糖防止低血糖。注意足部保護(hù)和口腔衛(wèi)生,定期篩查眼底病變和腎功能,保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒有助于血糖平穩(wěn)。
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