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胃出血復(fù)發(fā)怎么處理

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胃出血復(fù)發(fā)需立即就醫(yī)并采取止血、抑酸等綜合治療,主要處理方式有禁食、藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療及手術(shù)治療。胃出血復(fù)發(fā)通常與潰瘍未愈、藥物刺激、飲酒或應(yīng)激等因素有關(guān),可能伴隨嘔血、黑便、頭暈等癥狀。

1、禁食

急性期需嚴(yán)格禁食1-3天,避免食物摩擦加重出血。待出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,后期可進(jìn)食軟爛少渣食物。禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量,避免胃腸黏膜進(jìn)一步損傷。

2、藥物止血

遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,口服云南白藥膠囊促進(jìn)局部凝血,靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液對(duì)抗纖溶。藥物需聯(lián)合應(yīng)用以控制活動(dòng)性出血,同時(shí)配合生長(zhǎng)抑素類似物降低門靜脈壓力。

3、內(nèi)鏡治療

急診胃鏡下可實(shí)施鈦夾封閉出血點(diǎn)、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。內(nèi)鏡治療能直接可視化處理潰瘍面血管,止血成功率較高,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行操作。

4、血管介入

對(duì)于內(nèi)鏡治療無(wú)效的動(dòng)脈性出血,需行血管造影明確出血部位,選擇性栓塞胃左動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈。介入治療適用于高齡、心肺功能差等不耐受手術(shù)的患者。

5、手術(shù)治療

頑固性出血或穿孔時(shí)需行胃大部切除術(shù),術(shù)中結(jié)合快速病理排除惡性病變。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓,逐步恢復(fù)飲食并監(jiān)測(cè)吻合口出血情況。

胃出血復(fù)發(fā)患者康復(fù)期應(yīng)長(zhǎng)期服用雷貝拉唑鈉腸溶片維持抑酸治療,避免服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥。日常飲食需定時(shí)定量,選擇蒸煮烹調(diào)方式,嚴(yán)格戒酒并保持情緒穩(wěn)定。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況,出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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