肺炎的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,也可能與免疫力低下、吸入性損傷等因素有關。
肺炎患者早期常出現(xiàn)刺激性干咳,隨著病情進展可轉為咳黃痰或鐵銹色痰。細菌性肺炎多伴隨膿性痰,病毒性肺炎則以白色黏痰為主??人钥赡芘c病原體刺激肺泡和支氣管黏膜有關,需通過痰培養(yǎng)明確病原體類型。
不同病原體感染的肺炎咳痰特征不同。肺炎鏈球菌感染可出現(xiàn)鐵銹色痰,克雷伯菌肺炎易見磚紅色膠凍樣痰,銅綠假單胞菌感染則多伴隨黃綠色痰。痰液性狀改變可能提示病情進展,需及時進行胸部影像學檢查。
肺炎患者多見高熱,體溫可達39-40℃,常伴有寒戰(zhàn)。支原體肺炎多為中低熱,老年人肺炎可能僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。發(fā)熱與炎癥介質刺激體溫調節(jié)中樞有關,持續(xù)高熱需警惕膿毒癥風險。
病變累及胸膜時可出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。大葉性肺炎常表現(xiàn)為患側胸部劇烈疼痛,需與心肌梗死、肺栓塞等疾病鑒別。胸痛程度與肺部炎癥范圍相關。
當肺部炎癥范圍較大或合并胸腔積液時,患者會出現(xiàn)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。嬰幼兒肺炎多見鼻翼扇動、三凹征,老年人可能僅表現(xiàn)為精神萎靡。血氣分析有助于評估缺氧程度。
肺炎患者應注意臥床休息,保持室內空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等。每日飲水不少于1500毫升以稀釋痰液。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊、尿量減少等癥狀時需立即就醫(yī)??祻推诳蛇M行呼吸操訓練,幫助肺功能恢復。
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