新生兒肺里有痰可通過拍背排痰、調(diào)整體位、霧化吸入、吸痰處理、藥物治療等方式緩解。新生兒痰液滯留可能與呼吸道感染、羊水吸入、先天性呼吸道畸形等因素有關(guān)。
家長將新生兒豎抱,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。拍背能通過震動促進(jìn)氣管內(nèi)痰液松動,適合痰量較少且無呼吸困難的情況。注意避開脊柱區(qū)域,力度以新生兒無哭鬧抗拒為宜。
采用頭低腳高體位引流,將新生兒俯臥于家長大腿或斜坡墊上,頭部降低15-30度,維持10-15分鐘。該體位利用重力幫助痰液從細(xì)小支氣管向大氣道移動,適用于吃奶后1小時進(jìn)行,需觀察有無嗆咳或面色改變。
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液,通過醫(yī)用霧化器將藥液轉(zhuǎn)化為微小顆粒吸入肺部。霧化能直接濕化氣道、稀釋痰液,每日2-3次,每次10-15分鐘。霧化后需立即拍背促進(jìn)排痰,注意選擇適合新生兒的霧化面罩。
對于痰液黏稠無法自行排出的情況,需由醫(yī)護(hù)人員使用專用吸痰器經(jīng)鼻腔或口腔輕柔吸引。操作前需評估新生兒血氧飽和度,吸引壓力控制在60-100mmHg,單次吸引時間不超過10秒,避免損傷黏膜。
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液。早產(chǎn)兒或先天性肺部疾病患者可能需要布地奈德混懸液霧化治療。所有藥物均需嚴(yán)格按體重計算劑量。
日常需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免煙霧粉塵刺激。母乳喂養(yǎng)時采取半直立姿勢,喂奶后豎抱拍嗝。觀察呼吸頻率是否超過60次/分鐘、有無鼻翼扇動或呻吟聲,出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。新生兒免疫系統(tǒng)尚未完善,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時咨詢兒科醫(yī)生,不可自行使用止咳藥物。
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