大拇指彎曲困難可通過(guò)熱敷按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后粘連、先天性畸形等原因有關(guān)。
早期輕度僵硬可每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處10分鐘,配合拇指指腹環(huán)形按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌腱與鞘膜的摩擦,適用于長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或手工勞作后的腱鞘炎早期癥狀。注意避免燙傷皮膚,每日重復(fù)進(jìn)行2次。
在無(wú)痛范圍內(nèi)做拇指屈伸、對(duì)掌等被動(dòng)活動(dòng),每次5分鐘,每日3次。動(dòng)作需緩慢輕柔,可配合使用握力球輔助訓(xùn)練。該方法能預(yù)防關(guān)節(jié)囊攣縮,改善外傷或術(shù)后粘連導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙,但急性炎癥期需暫停訓(xùn)練。
若伴隨紅腫熱痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,可能需要甲氨蝶呤片聯(lián)合治療。藥物需嚴(yán)格按療程服用,避免自行增減劑量。
夜間佩戴拇指外展支具保持關(guān)節(jié)中立位,適用于狹窄性腱鞘炎急性期。定制支具需確保不影響其余四指活動(dòng),連續(xù)使用不超過(guò)3周,白天需間歇取下進(jìn)行功能鍛煉。
對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重腱鞘狹窄或關(guān)節(jié)畸形,需行腱鞘切開(kāi)術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度用力或重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D和鈣質(zhì)的牛奶、魚(yú)類(lèi),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查,延誤治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙??祻?fù)期間可進(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮泥等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,逐步恢復(fù)手部協(xié)調(diào)性。
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