妊娠期糖尿病可能對(duì)胎兒造成多種不良影響,包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等。妊娠期糖尿病是妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,若血糖控制不佳,可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。
妊娠期糖尿病孕婦的高血糖環(huán)境會(huì)刺激胎兒胰島素分泌增加,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)形成巨大兒。巨大兒可能增加分娩難度,引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素血癥狀態(tài),出生后母體血糖供應(yīng)中斷,易發(fā)生新生兒低血糖,表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。高血糖還可能干擾胎兒肺表面活性物質(zhì)合成,增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)進(jìn)行呼吸支持治療。
部分妊娠期糖尿病孕婦可能出現(xiàn)羊水過(guò)多,增加早產(chǎn)概率。胎兒長(zhǎng)期暴露于高糖環(huán)境可能影響心臟發(fā)育,增加先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)情況下可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,與胎盤(pán)血管病變導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)輸送障礙有關(guān)。妊娠期糖尿病孕婦的胎兒紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率較高,可能引起新生兒黃疸加重。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)管理病情,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖控制效果及胎兒狀況制定個(gè)體化分娩方案。新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)血糖水平,出現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。多數(shù)妊娠期糖尿病在分娩后血糖可恢復(fù)正常,但未來(lái)患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加,建議產(chǎn)后定期隨訪。
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