宮外孕的孕酮值和hcg通常低于正常妊娠水平,但需結(jié)合超聲檢查確診。宮外孕時(shí)孕酮值多低于15納克每毫升,hcg上升緩慢或呈平臺(tái)狀波動(dòng)。
宮外孕即異位妊娠,指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育。孕酮由妊娠黃體分泌,正常宮內(nèi)妊娠時(shí)孕酮值會(huì)隨孕周增加而上升,宮外孕因胚胎發(fā)育異常,孕酮水平往往偏低。hcg是人絨毛膜促性腺激素,正常妊娠時(shí)每48小時(shí)可增長(zhǎng)一倍以上,宮外孕時(shí)hcg增長(zhǎng)速度明顯減緩,可能出現(xiàn)持續(xù)低值或反復(fù)波動(dòng)。臨床診斷需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hcg變化,配合陰道超聲檢查觀(guān)察孕囊位置。若hcg超過(guò)1500-2000國(guó)際單位每升而超聲未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊,需高度警惕宮外孕可能。孕酮值低于5納克每毫升時(shí)宮外孕概率較高,但單次檢測(cè)不能作為確診依據(jù)。
宮外孕的hcg變化具有一定特征性。輸卵管妊娠時(shí)hcg水平通常較同期宮內(nèi)妊娠低,增長(zhǎng)速度不足66%每48小時(shí)。部分患者可能出現(xiàn)hcg短暫上升后下降的"平臺(tái)現(xiàn)象"。特殊情況下如卵巢妊娠或腹腔妊娠,hcg值可能接近正常范圍,此時(shí)孕酮檢測(cè)更具參考價(jià)值。需注意少數(shù)宮內(nèi)妊娠合并黃體功能不足者也可能出現(xiàn)孕酮低下,而個(gè)別宮外孕患者孕酮值可暫時(shí)維持正常水平。
建議出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或下腹痛的育齡女性及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)hcg變化曲線(xiàn)、孕酮水平和超聲結(jié)果綜合判斷。確診宮外孕后需立即治療,可選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術(shù)治療。治療期間需嚴(yán)格隨訪(fǎng)hcg至正常范圍,防止持續(xù)性異位妊娠發(fā)生。備孕女性應(yīng)注意預(yù)防盆腔炎癥,降低輸卵管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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