肝癌晚期通常難以治愈,但可通過(guò)規(guī)范化治療延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀。主要治療方式有靶向藥物治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療和支持治療。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或血管侵犯,此時(shí)手術(shù)切除機(jī)會(huì)極低。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等可通過(guò)抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展,免疫治療如PD-1抑制劑能激活機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)。局部消融治療針對(duì)肝臟原發(fā)灶進(jìn)行射頻或微波熱凝固,介入治療通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞控制病灶血供。支持治療包括鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持及腹水管理,可改善生活質(zhì)量。
部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可能出現(xiàn)腫瘤縮小或穩(wěn)定,但完全消除癌細(xì)胞概率極低。新型聯(lián)合療法如靶向藥聯(lián)合免疫治療可提升客觀緩解率,但個(gè)體差異顯著。臨床試驗(yàn)中的細(xì)胞療法或基因編輯技術(shù)為潛在突破方向,目前尚未普及。
肝癌晚期患者需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蛋羹,適量補(bǔ)充維生素和膳食纖維。避免腌制、霉變食物,嚴(yán)格禁酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可使用醫(yī)用胸腹帶減輕牽拉痛。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)評(píng)估,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。
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