心臟起搏器植入術(shù)的風(fēng)險通常可控,但需結(jié)合患者個體情況評估。主要風(fēng)險包括感染、電極移位、血栓形成、起搏器功能障礙及心律失常加重等。
感染是術(shù)后較常見的并發(fā)癥,多發(fā)生于囊袋或電極導(dǎo)線周圍,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或發(fā)熱。術(shù)前規(guī)范消毒、術(shù)后抗生素預(yù)防可降低發(fā)生概率。電極移位多出現(xiàn)在術(shù)后1個月內(nèi),與電極固定不牢或劇烈活動有關(guān),可能導(dǎo)致起搏失靈,需通過X線檢查確認(rèn)并重新調(diào)整位置。血栓形成與血管內(nèi)皮損傷相關(guān),長期臥床患者風(fēng)險較高,表現(xiàn)為肢體腫脹或肺栓塞癥狀,抗凝治療有助于預(yù)防。起搏器功能障礙可能因電池耗竭、電路故障或電磁干擾導(dǎo)致,定期隨訪檢測能及時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者植入后原有心律失??赡芗又兀c起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)有關(guān),需通過程控調(diào)整。
高齡、合并糖尿病、凝血功能異?;蛐墓δ茌^差的患者風(fēng)險相對較高。術(shù)中穿刺不當(dāng)可能引發(fā)氣胸或心臟穿孔,但發(fā)生率極低。起搏器依賴患者若發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥可能危及生命,需緊急處理。對造影劑過敏者存在造影相關(guān)風(fēng)險,術(shù)前應(yīng)詳細(xì)評估過敏史。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)心理適應(yīng)問題,表現(xiàn)為焦慮或過度關(guān)注起搏器工作狀態(tài)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動或上肢大幅度動作1-2個月,定期復(fù)查起搏器功能。出現(xiàn)心悸、頭暈、傷口滲液等癥狀需及時就醫(yī)。日常生活中遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境,攜帶起搏器識別卡,監(jiān)測脈搏變化。飲食注意營養(yǎng)均衡,控制鈉鹽攝入,戒煙限酒。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑服用抗凝或抗心律失常藥物,有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險并延長起搏器使用壽命。
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