牙周病導(dǎo)致的牙齒活動可通過牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、松動牙固定術(shù)、牙周手術(shù)、拔牙后修復(fù)等方式治療。牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素引起,表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動移位等癥狀。
通過齦上潔治和齦下刮治清除牙菌斑及牙結(jié)石,消除炎癥刺激源。配合牙面拋光減少菌斑再附著,必要時進行根面平整術(shù)處理受感染的牙骨質(zhì)。治療期間需配合使用氯己定含漱液控制菌斑,并每3-6個月復(fù)查維護。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染,聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏或碘甘油進行牙周袋內(nèi)給藥,抑制厭氧菌繁殖。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及過敏癥狀。
對Ⅱ-Ⅲ度松動的患牙采用纖維帶夾板或樹脂粘接固定,分散咬合力促進牙周組織修復(fù)。固定期間避免啃咬硬物,定期調(diào)整固定裝置松緊度。需配合使用葡萄糖酸氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
深牙周袋可選擇翻瓣術(shù)清除病變組織,必要時進行引導(dǎo)性組織再生術(shù)植入生物膜材料。骨缺損區(qū)域可植入人工骨粉促進牙槽骨重建。術(shù)后需服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,6周內(nèi)避免劇烈運動。
對無法保留的Ⅲ度松動牙實施微創(chuàng)拔牙,4-8周后視情況選擇種植義齒、固定橋或活動義齒修復(fù)。種植前需評估骨量條件,糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定。修復(fù)體佩戴后每年需進行專業(yè)維護。
日常需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔,限制精制糖攝入,戒煙并控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病。每半年進行專業(yè)潔治,使用含氟牙膏和沖牙器輔助清潔。出現(xiàn)牙齦腫痛及時就診,避免自行搖晃松動牙齒。孕婦及青少年等特殊人群需加強鈣質(zhì)及維生素C補充。
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