眼睛突然有黑影可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血、視神經(jīng)炎、偏頭痛先兆等因素有關(guān),可通過眼底檢查、藥物治療、激光手術(shù)等方式干預(yù)。黑影現(xiàn)象通常表現(xiàn)為眼前漂浮物、閃光感或視野缺損,需根據(jù)病因針對(duì)性處理。
玻璃體混濁常見于中老年人,因玻璃體液化導(dǎo)致膠原纖維凝聚形成漂浮物?;颊邥?huì)感覺眼前有蛛網(wǎng)狀或點(diǎn)狀黑影隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄動(dòng),通常不伴隨視力下降。生理性混濁無須特殊治療,若影響生活可考慮玻璃體激光消融術(shù)或口服卵磷脂絡(luò)合碘片、沃麗汀等藥物改善微循環(huán)。
視網(wǎng)膜脫離多與高度近視、眼外傷有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)視野缺損伴閃光感,黑影呈幕布狀擴(kuò)散。需緊急進(jìn)行鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù),術(shù)后可能需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓易引發(fā)眼底出血,血液進(jìn)入玻璃體后形成紅色或黑色團(tuán)塊狀黑影。急性期需靜臥止血,使用酚磺乙胺注射液,后期可注射雷珠單抗抑制新生血管。出血量多時(shí)需行玻璃體切除術(shù)清除積血。
視神經(jīng)炎多由免疫異常引起,表現(xiàn)為中心視野出現(xiàn)固定暗影伴色覺異常。需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療,配合維生素B1片、甲鈷胺分散片營養(yǎng)神經(jīng)。部分患者可能遺留視神經(jīng)萎縮。
偏頭痛發(fā)作前可能出現(xiàn)鋸齒狀閃光暗影,持續(xù)20-30分鐘后自行消失??煞貌悸宸揖忈屇z囊緩解癥狀,發(fā)作期避免強(qiáng)光刺激。長期頻繁發(fā)作需使用鹽酸氟桂利嗪膠囊預(yù)防。
出現(xiàn)黑影癥狀后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或揉眼,保持環(huán)境光線柔和。建議記錄黑影形態(tài)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶既往眼科檢查報(bào)告。日常注意控制血壓血糖,補(bǔ)充葉黃素酯等護(hù)眼營養(yǎng)素,每1-2年進(jìn)行散瞳眼底檢查。若黑影持續(xù)擴(kuò)大或伴有視力驟降、眼痛需立即急診處理。
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