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癡呆的病因是什么呢

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癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙以及外傷或感染等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及慢性硬膜下血腫等原因引起,通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、語(yǔ)言功能下降、行為異常以及人格改變等癥狀。

1、遺傳因素

部分癡呆癥與基因突變有關(guān),如早發(fā)性阿爾茨海默病常由PSEN1、PSEN2或APP基因突變導(dǎo)致。這類(lèi)患者通常在65歲前發(fā)病,進(jìn)展較快。家族中有癡呆病史者患病概率較高,建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。臨床可通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、腦血管病變

腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆,約占癡呆病例的20%。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速腦血管損傷?;颊叱J(rèn)知障礙外,常伴有偏癱、步態(tài)異常等神經(jīng)系統(tǒng)體征??刂蒲獕貉恰㈩A(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)是關(guān)鍵治療措施。

3、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變

阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性癡呆,與β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。路易體癡呆則與α-突觸核蛋白聚集相關(guān),除認(rèn)知障礙外還可能出現(xiàn)視幻覺(jué)和帕金森樣癥狀。這類(lèi)疾病目前尚無(wú)根治方法,多采用多奈哌齊片、美金剛胺膠囊等藥物延緩進(jìn)展。

4、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙

長(zhǎng)期維生素B1缺乏可能導(dǎo)致韋尼克腦病,維生素B12缺乏可引起可逆性癡呆。甲狀腺功能減退、肝性腦病等代謝性疾病也會(huì)影響認(rèn)知功能。通過(guò)血液檢查可明確診斷,及時(shí)補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)素或治療原發(fā)病,部分患者癥狀可明顯改善。

5、外傷或感染

嚴(yán)重腦外傷后可能發(fā)生創(chuàng)傷性癡呆,慢性硬膜下血腫也會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性認(rèn)知下降。神經(jīng)梅毒、艾滋病病毒腦病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染同樣會(huì)損害認(rèn)知功能。這類(lèi)情況需針對(duì)原發(fā)病治療,如手術(shù)清除血腫、抗感染治療等,早期干預(yù)有助于功能恢復(fù)。

預(yù)防癡呆需從青年期開(kāi)始控制腦血管病危險(xiǎn)因素,保持規(guī)律鍛煉和地中海飲食。中老年人應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,如閱讀、下棋等腦力活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)記憶力明顯減退時(shí),建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過(guò)頭部MRI、認(rèn)知量表等檢查明確病因。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律生活作息,避免獨(dú)自外出發(fā)生意外。社會(huì)支持對(duì)延緩病情進(jìn)展有重要作用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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