肝癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛控制需結(jié)合患者個體情況制定綜合方案。
藥物鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)手段,常用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。神經(jīng)阻滯通過阻斷疼痛信號傳導(dǎo)減輕痛苦,常用腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。放射治療針對局部骨轉(zhuǎn)移或腫瘤壓迫引起的疼痛,能縮小病灶緩解癥狀。心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練,幫助患者調(diào)整情緒狀態(tài)。中醫(yī)調(diào)理采用針灸、外敷中藥等方式輔助鎮(zhèn)痛,如蟾酥鎮(zhèn)痛膏貼敷。
對于藥物控制不佳的頑固性疼痛,可考慮鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù),直接向脊髓給藥。疼痛評估需使用數(shù)字評分法動態(tài)調(diào)整方案,避免爆發(fā)痛發(fā)生。多學(xué)科協(xié)作模式下,麻醉科、腫瘤科、疼痛科醫(yī)生共同參與治療決策。家屬需學(xué)習(xí)疼痛日記記錄方法,協(xié)助醫(yī)務(wù)人員精準(zhǔn)調(diào)控用藥。部分患者需聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片改善癌痛伴隨的焦慮癥狀。
肝癌晚期疼痛管理需建立全天候應(yīng)對機制,除醫(yī)療措施外應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,采用音樂療法等分散注意力,每日進(jìn)行15-20分鐘關(guān)節(jié)被動活動防止肌肉萎縮,飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激加重不適,定期用溫水擦拭身體保持皮膚清潔,與醫(yī)護(hù)人員保持暢通溝通渠道及時反饋疼痛變化,夜間使用記憶棉枕頭減輕體位性疼痛,心理支持小組定期開展哀傷輔導(dǎo),宗教人士可提供靈性關(guān)懷幫助患者獲得內(nèi)心平靜。
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