人體少一個(gè)腎通常不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響,剩余腎臟可代償性增大并完成基本生理功能。單側(cè)腎缺失可能由先天性孤立腎、手術(shù)切除或外傷導(dǎo)致,多數(shù)患者無明顯癥狀,但需注意避免過度勞累、控制血壓及定期監(jiān)測(cè)腎功能。
先天性孤立腎或幼年時(shí)期切除一側(cè)腎臟者,剩余腎臟可通過代償性增生維持正常功能,這類人群的腎小球?yàn)V過率可接近健康人水平。日常需避免高蛋白飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腎臟負(fù)擔(dān)的行為,每年至少進(jìn)行一次尿常規(guī)和血肌酐檢查。部分患者可能出現(xiàn)輕微蛋白尿或血壓波動(dòng),但極少進(jìn)展為腎功能不全。
成年后因疾病切除單側(cè)腎臟者,術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)剩余腎臟會(huì)逐漸代償,但代償能力較兒童時(shí)期弱。這類人群需嚴(yán)格限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、慶大霉素注射液等。高血壓和糖尿病會(huì)加速剩余腎功能損傷,建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次腎小球?yàn)V過率。極少數(shù)患者可能在10-20年后出現(xiàn)慢性腎病,需通過低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片等藥物延緩進(jìn)展。
建議單腎人群保持每日飲水量2000毫升左右,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)持續(xù)水腫、夜尿增多或血壓持續(xù)超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。日常可進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免拳擊、橄欖球等可能造成腎區(qū)撞擊的劇烈運(yùn)動(dòng)。
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