胰腺炎的檢查項(xiàng)目主要有血常規(guī)、血清淀粉酶測(cè)定、脂肪酶測(cè)定、腹部超聲、腹部CT等。胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素引起,需結(jié)合檢查結(jié)果明確診斷。
血常規(guī)是胰腺炎的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例,有助于判斷是否存在感染或炎癥反應(yīng)。胰腺炎急性發(fā)作時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)明顯升高,中性粒細(xì)胞比例也會(huì)增加。血常規(guī)檢查操作簡(jiǎn)便,結(jié)果快速,可為后續(xù)診斷提供初步依據(jù)。
血清淀粉酶測(cè)定是診斷胰腺炎的重要指標(biāo),胰腺受損時(shí)淀粉酶會(huì)大量釋放入血。急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)血清淀粉酶水平即可升高,24-48小時(shí)達(dá)到峰值。淀粉酶水平超過(guò)正常值3倍以上對(duì)胰腺炎診斷具有較高特異性,但需注意其他腹部疾病也可能導(dǎo)致淀粉酶輕度升高。
脂肪酶測(cè)定對(duì)胰腺炎診斷的特異性高于淀粉酶,且升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。脂肪酶在胰腺炎發(fā)病后4-8小時(shí)開(kāi)始升高,24小時(shí)達(dá)到峰值,可持續(xù)7-10天。脂肪酶水平升高程度與胰腺炎嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性,是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。
腹部超聲檢查可觀察胰腺形態(tài)、大小及周圍組織情況,有助于發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石等病因。急性胰腺炎超聲下可見(jiàn)胰腺腫大、邊緣模糊,慢性胰腺炎可見(jiàn)胰腺萎縮、鈣化或胰管擴(kuò)張。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷,但受腸氣干擾可能影響胰腺顯示。
腹部CT是評(píng)估胰腺炎嚴(yán)重程度和并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示胰腺壞死、積液及周圍組織受累情況。增強(qiáng)CT能準(zhǔn)確判斷胰腺壞死范圍和程度,對(duì)重癥胰腺炎的診斷和治療方案制定具有重要價(jià)值。CT檢查輻射量較大,通常不建議重復(fù)進(jìn)行。
胰腺炎患者檢查后應(yīng)注意休息,急性期需禁食,恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂、易消化飲食,避免暴飲暴食和飲酒。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)胰腺功能和營(yíng)養(yǎng)狀況。
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