乳腺癌中期治愈率與病理分型、分子分型及治療方案密切相關(guān),規(guī)范治療下5年生存率可達60%-80%。
乳腺癌中期通常指II-III期,腫瘤可能侵犯局部淋巴結(jié)但未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。此時癌細胞增殖活性增強,但通過綜合治療仍可有效控制。手術(shù)切除是核心治療手段,根據(jù)腫瘤大小和位置可選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù),術(shù)后需結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險。輔助治療對提高治愈率至關(guān)重要,化療可殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶,常用方案包含蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物。激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。HER-2陽性患者應(yīng)聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物,可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。放療能清除局部殘留癌細胞,特別是保乳手術(shù)后或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3個的患者需常規(guī)實施。分子分型直接影響預(yù)后,Luminal A型預(yù)后最佳,三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險較高但新輔助化療敏感。治療期間定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,及時調(diào)整方案。營養(yǎng)支持與心理干預(yù)有助于提升治療耐受性,康復(fù)期需監(jiān)測骨密度和心血管功能。
乳腺癌中期患者應(yīng)堅持完成全程規(guī)范化治療,術(shù)后每3-6個月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標志物,每年進行乳腺鉬靶或磁共振檢查。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)攝入,控制動物脂肪和精制糖攝入。規(guī)律進行有氧運動和抗阻力訓(xùn)練,每周累計150分鐘中等強度運動。避免使用含雌激素的保健品,更年期癥狀明顯者可咨詢醫(yī)生采用非激素療法。建立社會支持系統(tǒng),參加病友互助團體,出現(xiàn)持續(xù)骨痛或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪中注意監(jiān)測對側(cè)乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險,遺傳性乳腺癌患者應(yīng)建議直系親屬進行基因檢測。
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