尿路感染引起的腰痛是否嚴(yán)重需結(jié)合感染程度判斷,輕度感染通常不嚴(yán)重,但若出現(xiàn)高熱、持續(xù)劇烈腰痛則可能提示病情加重。
尿路感染初期腰痛多為隱痛或鈍痛,與炎癥刺激輸尿管或腎臟包膜有關(guān)。此時(shí)通過足量飲水、口服抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等治療,癥狀可在3-5天內(nèi)緩解。若未及時(shí)干預(yù),細(xì)菌上行至腎臟可能引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性絞痛,伴隨體溫超過38.5℃、寒戰(zhàn)等癥狀,需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。少數(shù)患者感染擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致腎周膿腫,腰部出現(xiàn)明顯叩擊痛,甚至發(fā)生感染性休克,這種情況屬于泌尿外科急癥。
特殊人群如孕婦、糖尿病患者或存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常者,尿路感染更易進(jìn)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期腎盂腎炎可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),糖尿病患者可能出現(xiàn)氣腫性腎盂腎炎等罕見重癥。免疫功能低下者還可能發(fā)生腎乳頭壞死,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛伴肉眼血尿,需緊急影像學(xué)評(píng)估。
出現(xiàn)尿路感染相關(guān)腰痛時(shí)建議每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,性行為后及時(shí)排尿。限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,可適量食用蔓越莓制品。若腰痛持續(xù)12小時(shí)不緩解或伴隨嘔吐、意識(shí)改變等癥狀,須立即就醫(yī)。老年患者及糖尿病患者即使癥狀輕微也應(yīng)盡早就診,避免延誤抗感染治療時(shí)機(jī)。
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