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再生障礙性貧血血象和骨髓象特點

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再生障礙性貧血的血象特點為全血細胞減少，骨髓象特點為骨髓增生減低或重度減低。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染。

1、血象特點

再生障礙性貧血患者的外周血象表現(xiàn)為全血細胞減少，包括紅細胞、白細胞和血小板均低于正常值。貧血多為正細胞正色素性，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯降低。白細胞減少以中性粒細胞為主，淋巴細胞比例相對增高。血小板減少可導(dǎo)致出血傾向，嚴重時可出現(xiàn)皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等癥狀。血象變化程度與病情嚴重程度相關(guān)，重型再生障礙性貧血患者血象降低更為顯著。

2、骨髓象特點

骨髓穿刺檢查可見骨髓增生減低或重度減低，造血細胞明顯減少，非造血細胞如脂肪細胞、淋巴細胞、漿細胞等相對增多。骨髓活檢顯示造血組織減少，脂肪組織增多，骨髓腔擴大。在重型再生障礙性貧血中，骨髓增生極度減低，造血細胞幾乎消失。骨髓象檢查是診斷再生障礙性貧血的重要依據(jù)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢查綜合判斷。

3、發(fā)病機制

再生障礙性貧血的發(fā)病機制主要與造血干細胞損傷、造血微環(huán)境異常和免疫異常有關(guān)。造血干細胞數(shù)量減少或功能缺陷導(dǎo)致造血功能衰竭。T淋巴細胞異?；罨梢种普Ｔ煅?，部分患者存在自身抗體。某些化學(xué)物質(zhì)、放射線、病毒感染等外界因素也可能損傷造血干細胞。遺傳因素在某些先天性再生障礙性貧血中起重要作用。

4、診斷標(biāo)準

再生障礙性貧血的診斷需滿足以下標(biāo)準：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；骨髓增生減低或重度減低；排除其他導(dǎo)致全血細胞減少的疾病。重型再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準更為嚴格，需滿足以下兩項中至少一項：中性粒細胞絕對值小于0.5×10?/L，血小板計數(shù)小于20×10?/L，網(wǎng)織紅細胞絕對值小于20×10?/L；骨髓細胞增生程度小于正常的25%，或增生程度為25-50%但造血細胞少于30%。

5、治療原則

再生障礙性貧血的治療包括支持治療、免疫抑制治療和造血干細胞移植。支持治療主要為輸血、抗感染等對癥處理。免疫抑制治療常用抗胸腺細胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素。造血干細胞移植是治愈年輕重型再生障礙性貧血的有效方法。藥物治療可選擇環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細胞球蛋白注射液、重組人粒細胞集落刺激因子注射液等。治療方案需根據(jù)患者年齡、病情嚴重程度和是否有合適供者等因素個體化制定。

再生障礙性貧血患者需注意預(yù)防感染，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸致病因素。飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物。避免劇烈運動和外傷，防止出血。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓檢查，監(jiān)測病情變化。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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