跟骨骨折手術通常需要復位。跟骨骨折的處理方式主要有解剖復位、功能復位、內固定術、外固定術、植骨術等。
解剖復位是指通過手術將骨折斷端恢復到正常的解剖位置。這種復位方式適用于關節(jié)面受累的跟骨骨折,能夠最大程度恢復關節(jié)面的平整性。解剖復位后通常需要配合內固定術進行穩(wěn)定,常用的內固定材料包括鋼板和螺釘。術后需要定期復查X線片以評估復位效果。
功能復位主要針對不涉及關節(jié)面的跟骨骨折,通過手術恢復跟骨的長度、對線和旋轉關系。這種復位方式更注重恢復足部的整體功能而非完全解剖對位。功能復位后可根據骨折穩(wěn)定性選擇外固定或內固定,術后早期可進行非負重功能鍛煉。
內固定術是跟骨骨折手術的常用方法,主要包括鋼板螺釘固定和髓內釘固定兩種方式。鋼板螺釘固定適用于大多數跟骨骨折,能夠提供穩(wěn)定的固定效果。髓內釘固定則適用于某些特定類型的跟骨骨折,具有創(chuàng)傷小、固定可靠的優(yōu)點。內固定術后需要根據骨折愈合情況逐步進行功能鍛煉。
外固定術主要適用于開放性跟骨骨折或伴有嚴重軟組織損傷的病例。外固定架可通過經皮穿針的方式對骨折進行復位和固定,避免對軟組織造成進一步損傷。外固定可作為最終治療手段,也可作為臨時固定為后續(xù)內固定手術創(chuàng)造條件。外固定期間需注意針道護理,預防感染。
植骨術常用于跟骨嚴重壓縮性骨折或骨缺損較大的病例。植骨材料可選擇自體骨、同種異體骨或人工骨替代材料。植骨能夠填補骨缺損,促進骨折愈合,恢復跟骨的高度和強度。植骨術后需要較長時間的保護性負重,避免過早完全負重導致植骨失敗。
跟骨骨折術后康復期間,患者應遵醫(yī)囑進行循序漸進的康復訓練。早期以非負重活動為主,包括踝關節(jié)屈伸練習和肌肉等長收縮。骨折初步愈合后可開始部分負重,逐步過渡到完全負重??祻瓦^程中應注意營養(yǎng)補充,保證充足的蛋白質和鈣質攝入,避免吸煙飲酒等影響骨折愈合的不良習慣。定期復查X線片評估骨折愈合情況,根據愈合進度調整康復方案。如出現疼痛加重、傷口異常等情況應及時就醫(yī)。
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