玫瑰痤瘡可通過(guò)藥物治療、光電治療、日常護(hù)理、飲食調(diào)整及心理干預(yù)等方式消除。玫瑰痤瘡可能與遺傳因素、皮膚屏障受損、毛囊蟲(chóng)感染、血管神經(jīng)功能紊亂及環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部潮紅、丘疹膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮膚灼熱感等癥狀。
針對(duì)炎癥期丘疹膿皰,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑凝膠、鹽酸多西環(huán)素片或伊維菌素乳膏。甲硝唑凝膠能抑制毛囊蟲(chóng)繁殖,減輕紅斑和膿皰;鹽酸多西環(huán)素片通過(guò)抗炎作用緩解中重度炎癥;伊維菌素乳膏可改善蠕形螨相關(guān)癥狀。伴有明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí),可短期使用溴莫尼定凝膠收縮血管。
脈沖染料激光或強(qiáng)脈沖光能選擇性破壞擴(kuò)張的毛細(xì)血管,減少面部潮紅。對(duì)于頑固性紅斑,可考慮使用長(zhǎng)脈寬1064nm激光改善血管異常。光電治療需間隔1-2個(gè)月重復(fù)進(jìn)行,治療期間需嚴(yán)格防曬,避免術(shù)后反黑。
選用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的修復(fù)類(lèi)護(hù)膚品,避免使用含酒精、香精的刺激性產(chǎn)品。清潔時(shí)使用溫水及弱酸性洗面奶,每日防曬需選擇物理防曬霜。冷噴或冷敷可緩解急性期灼熱感,但需避免長(zhǎng)時(shí)間冰敷導(dǎo)致皮膚屏障進(jìn)一步受損。
減少攝入辛辣食物、熱飲、酒精等血管擴(kuò)張性食物,增加富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽油攝入。維生素B族可通過(guò)調(diào)節(jié)脂代謝幫助修復(fù)皮膚屏障,建議適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、全谷物等食物。
情緒緊張可能通過(guò)神經(jīng)肽釋放加重血管擴(kuò)張,建議通過(guò)正念訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法緩解焦慮。社交回避患者可加入支持小組,必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
玫瑰痤瘡患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),避免過(guò)度清潔或頻繁更換護(hù)膚品。外出時(shí)佩戴寬檐帽及墨鏡防護(hù)紫外線,冬季注意防風(fēng)保暖。記錄飲食與癥狀變化的關(guān)系,規(guī)避個(gè)人誘發(fā)因素。合并眼部癥狀如干眼癥時(shí),需同時(shí)至眼科就診。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,根據(jù)癥狀調(diào)整方案,切忌自行停用藥物或加大光電治療頻次。
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