懷孕期間甲功三項(xiàng)正常值通常為促甲狀腺激素0.1-4.0mIU/L、游離甲狀腺素12-22pmol/L、游離三碘甲狀腺原氨酸3.1-6.8pmol/L。孕期甲狀腺功能受激素水平變化影響,需結(jié)合孕周動態(tài)評估。
促甲狀腺激素在孕早期可能因絨毛膜促性腺激素刺激而偏低,中晚期逐漸回升至非孕水平。游離甲狀腺素在妊娠全程需保持穩(wěn)定,低于12pmol/L可能提示甲狀腺功能減退。游離三碘甲狀腺原氨酸波動較小,但嚴(yán)重妊娠劇吐或營養(yǎng)不良時可能出現(xiàn)異常。甲狀腺抗體陽性孕婦即使甲功正常仍需密切監(jiān)測,部分會發(fā)展為產(chǎn)后甲狀腺炎。不同檢測方法及實(shí)驗(yàn)室參考范圍可能存在差異,建議固定醫(yī)院復(fù)查。
孕婦應(yīng)保證每日150微克碘攝入,海帶紫菜等含碘食物每周食用2-3次。避免過量攝入十字花科蔬菜,其中的硫氰酸鹽可能干擾甲狀腺素合成。規(guī)律產(chǎn)檢時建議每4-6周復(fù)查甲功,妊娠糖尿病或高血壓患者需縮短監(jiān)測間隔。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或抗體陽性時,應(yīng)在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下管理。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能,尤其是有甲狀腺疾病家族史者。
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