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宮頸機(jī)能不全如何治療

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宮頸機(jī)能不全可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)、孕酮補(bǔ)充、臥床休息、限制體力活動(dòng)、子宮托放置等方式治療。宮頸機(jī)能不全通常由先天性宮頸發(fā)育異常、多次宮腔操作損傷、膠原蛋白代謝異常、感染因素、多胎妊娠等原因引起。

1、宮頸環(huán)扎術(shù)

宮頸環(huán)扎術(shù)是治療宮頸機(jī)能不全的主要手術(shù)方式,適用于孕中期宮頸縮短或擴(kuò)張的孕婦。手術(shù)通過(guò)縫合宮頸內(nèi)口加固支撐力,分為經(jīng)陰道環(huán)扎和經(jīng)腹環(huán)扎兩種術(shù)式。術(shù)后需配合抗感染治療,常用藥物包括頭孢克肟分散片、阿奇霉素腸溶膠囊等。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇妊娠12-14周,術(shù)后需要定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。

2、孕酮補(bǔ)充

陰道用黃體酮凝膠或微?;S體酮膠囊可幫助維持妊娠,適用于宮頸長(zhǎng)度25-30毫米的臨界值病例。孕酮能抑制子宮平滑肌收縮,改善宮頸膠原纖維排列。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能,常見(jiàn)藥物包括黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等。建議從妊娠16周開(kāi)始用藥至34周,配合每周宮頸超聲檢查。

3、臥床休息

采取臀高頭低位臥床可減輕宮頸壓力,降低宮腔重力對(duì)宮頸的機(jī)械性刺激。建議每日臥床時(shí)間超過(guò)18小時(shí),避免久坐、彎腰等動(dòng)作。同時(shí)需預(yù)防下肢靜脈血栓,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

4、限制體力活動(dòng)

禁止提重物、爬樓梯、長(zhǎng)時(shí)間站立等增加腹壓的行為。建議使用托腹帶分擔(dān)腹部壓力,保持每日步數(shù)不超過(guò)1000步。需特別注意避免便秘,可服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,減少排便時(shí)的腹壓增高。

5、子宮托放置

宮頸托通過(guò)機(jī)械支撐作用預(yù)防宮頸過(guò)早擴(kuò)張,適用于不愿手術(shù)或存在手術(shù)禁忌的孕婦。常用硅膠材質(zhì)子宮托需定期消毒更換,配合使用甲硝唑陰道泡騰片預(yù)防感染。放置后每2周復(fù)查宮頸情況,妊娠37周時(shí)取出。

宮頸機(jī)能不全患者妊娠期間需保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等80-100克,補(bǔ)充維生素E和維生素C增強(qiáng)結(jié)締組織彈性。避免辛辣刺激食物,控制單次飲水量不超過(guò)200毫升以減少膀胱充盈。建議采用左側(cè)臥位休息,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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