宮頸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理類型、分期及治療方式密切相關(guān),易復(fù)發(fā)類型主要有腺癌、小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、晚期IIB-IV期及未規(guī)范治療者。
宮頸腺癌比鱗癌更易復(fù)發(fā),可能與腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、早期癥狀隱匿導(dǎo)致診斷延遲有關(guān)。腺癌對(duì)放療敏感性較低,術(shù)后易出現(xiàn)局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。規(guī)范治療需結(jié)合手術(shù)切除、同步放化療及靶向藥物如貝伐珠單抗注射液。
此類宮頸癌惡性程度高,生長(zhǎng)迅速且早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)概率顯著高于普通鱗癌,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移至肝、骨等器官。治療需采用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液強(qiáng)化化療,必要時(shí)聯(lián)合全盆腔放療。
IIB期以上宮頸癌因腫瘤體積大、侵犯范圍廣,即使完成放化療仍易局部復(fù)發(fā)。IV期患者5年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高,多伴隨腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。建議治療后定期進(jìn)行PET-CT監(jiān)測(cè)。
手術(shù)切除不徹底導(dǎo)致切緣殘留癌細(xì)胞時(shí),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。此類患者需補(bǔ)充放療,必要時(shí)使用卡鉑注射液進(jìn)行輔助化療。
治療后高危型HPV未轉(zhuǎn)陰者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加,可能與病毒整合導(dǎo)致基因不穩(wěn)定有關(guān)。需定期檢測(cè)HPV-DNA,必要時(shí)使用干擾素α2b栓局部干預(yù)。
宮頸癌患者治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查婦科檢查、HPV檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免吸煙及高危性行為。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛需及時(shí)就診。
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