年輕人心臟供血不足可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理及定期監(jiān)測(cè)等方式改善。心臟供血不足可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或先天性血管異常等因素有關(guān)。
避免熬夜和過(guò)度勞累,保證每日7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒,尼古丁和酒精會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮。建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅(jiān)果和橄欖油攝入,減少反式脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。
將血壓維持在120/80毫米汞柱以下,血糖空腹值控制在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。肥胖者需將體重指數(shù)降至24以下,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。合并高脂血癥時(shí),低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾每升。每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克,注意隱形鹽分?jǐn)z入。
硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,單硝酸異山梨酯緩釋片能維持長(zhǎng)效作用。琥珀酸美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量緩解癥狀,鹽酸地爾硫卓片適用于冠狀動(dòng)脈痙攣患者。貧血患者可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,甲狀腺功能亢進(jìn)者需用甲巰咪唑片控制代謝。
氣滯血瘀型可用復(fù)方丹參滴丸,含丹參、三七等成分能改善微循環(huán)。心血不足者可服用心寶丸,含麝香、蟾酥等成分增強(qiáng)心肌收縮。日??捎命S芪15克、當(dāng)歸10克代茶飲,或按壓內(nèi)關(guān)、膻中等穴位每日3次,每次5分鐘。三伏貼敷心俞、厥陰俞等穴位也有輔助作用。
每月測(cè)量晨起靜息心率,控制在60-100次/分鐘。每3個(gè)月復(fù)查心電圖,必要時(shí)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。每年進(jìn)行1次冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管情況,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
保持規(guī)律作息,避免突然的劇烈情緒波動(dòng)。冬季注意保暖,寒冷易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。辦公室工作者每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘,避免久坐導(dǎo)致靜脈回流減少??删毩?xí)腹式呼吸訓(xùn)練,每日2次,每次10分鐘以改善心肌缺氧。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,藥物開(kāi)封后需每3個(gè)月更換。合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng),高血糖會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。備孕女性應(yīng)提前評(píng)估心臟功能,妊娠會(huì)增加心臟負(fù)荷30%-50%。
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