睡覺時出現(xiàn)心慌可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有睡眠姿勢不當(dāng)、焦慮情緒、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
仰臥位時心臟受壓或胃食管反流刺激迷走神經(jīng)可能引發(fā)心慌。表現(xiàn)為短暫心悸,調(diào)整側(cè)臥姿勢后多可緩解。日常避免睡前過飽飲食,枕頭高度以10-15厘米為宜。
焦慮狀態(tài)下交感神經(jīng)過度興奮會導(dǎo)致入睡困難伴心慌,常伴隨出汗、呼吸急促。可通過腹式呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松改善,必要時需心理干預(yù)。
夜間迷走神經(jīng)張力增高易誘發(fā)房性早搏、室性早搏等,心慌多呈突發(fā)突止特點(diǎn),可能伴頭暈。需行動態(tài)心電圖檢查,遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥。
甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致代謝亢進(jìn),表現(xiàn)為夜間心悸伴手抖、消瘦。需檢測甲狀腺功能,常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制激素分泌。
臥位時回心血量增加可能誘發(fā)心絞痛,心慌多伴隨胸骨后壓榨感。需冠狀動脈造影評估血管狹窄程度,可服用硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片改善心肌供血。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前2小時避免劇烈運(yùn)動或情緒激動。記錄心慌發(fā)作時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀,就診時提供詳細(xì)病史。限制咖啡因攝入,肥胖者需控制體重。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨胸痛、暈厥,須立即心血管??凭驮\。
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