眩暈癥可通過(guò)調(diào)整體位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等原因引起。
急性發(fā)作期需立即坐下或平臥,避免跌倒受傷。保持頭部固定不動(dòng)可減輕旋轉(zhuǎn)感,選擇安靜昏暗環(huán)境休息。避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作,癥狀緩解后緩慢改變體位。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
鹽酸倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán),緩解梅尼埃病引起的眩暈。地芬尼多片能抑制前庭神經(jīng)興奮性,對(duì)運(yùn)動(dòng)病有效。甲磺酸倍他司汀注射液用于急性發(fā)作的重度眩暈,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。用藥期間需觀察口干、嗜睡等不良反應(yīng)。
Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練通過(guò)重復(fù)誘發(fā)眩暈來(lái)促進(jìn)中樞代償,適合良性陣發(fā)性位置性眩暈。眼球追蹤練習(xí)和平衡訓(xùn)練可增強(qiáng)前庭-視覺(jué)-本體感覺(jué)整合功能。訓(xùn)練需由康復(fù)師指導(dǎo),循序漸進(jìn)增加難度,每周堅(jiān)持3-5次。
認(rèn)知行為療法可改善持續(xù)性姿勢(shì)-知覺(jué)性頭暈患者的災(zāi)難化思維。生物反饋訓(xùn)練幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂。焦慮抑郁患者需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物,心理治療周期通常需要8-12周。
半規(guī)管阻塞術(shù)適用于難治性良性陣發(fā)性位置性眩暈,通過(guò)骨粉填塞阻斷耳石移動(dòng)。前庭神經(jīng)切斷術(shù)可根治單側(cè)前庭病變導(dǎo)致的頑固性眩暈,但可能導(dǎo)致平衡功能永久性損害。手術(shù)決策需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn)。
眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,減少咖啡因和酒精刺激。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈頭部晃動(dòng)。居家環(huán)境需清除地面障礙物,浴室安裝防滑墊。定期復(fù)查聽(tīng)力、前庭功能及血壓,記錄眩暈發(fā)作頻率和誘因,及時(shí)與醫(yī)生溝通病情變化。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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