精神分裂癥屬于大腦器質(zhì)性病變與心理社會(huì)因素共同作用的疾病,其發(fā)病機(jī)制涉及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦結(jié)構(gòu)異常及遺傳易感性等多重因素。精神分裂癥并非單純的心理問題,但心理干預(yù)在康復(fù)過程中具有重要作用。
精神分裂癥患者存在明確的大腦生物學(xué)改變,包括多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)失衡、前額葉皮質(zhì)功能減退、腦室擴(kuò)大等結(jié)構(gòu)異常。影像學(xué)檢查可觀察到部分患者海馬體體積縮小、顳葉代謝降低等客觀證據(jù)。這些病變可能導(dǎo)致感知覺過濾功能受損,引發(fā)幻覺妄想等陽性癥狀,或認(rèn)知情感調(diào)節(jié)障礙,表現(xiàn)為情感淡漠等陰性癥狀。
心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生發(fā)展中起促發(fā)作用。童年創(chuàng)傷、家庭環(huán)境壓力等心理應(yīng)激可能激活遺傳易感個(gè)體的病理過程,而病后的病恥感、社會(huì)功能退化等心理反應(yīng)又會(huì)加重病情。認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)能幫助患者重建現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?,改善藥物依從性,但?duì)核心癥狀的改善仍需依賴抗精神病藥物。
建議患者接受精神科醫(yī)生的系統(tǒng)評(píng)估,通過腦電圖、磁共振等檢查排除其他腦部疾病。治療需藥物與心理干預(yù)并重,可遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑口崩片等第二代抗精神病藥,配合社會(huì)技能訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí),避免指責(zé)患者的主觀故意,創(chuàng)造低應(yīng)激的家庭環(huán)境,定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。
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