長期避孕藥的選擇需根據(jù)個體健康狀況和需求決定,復(fù)方短效口服避孕藥適合多數(shù)健康女性,單純孕激素避孕藥適用于哺乳期或存在雌激素禁忌者。
復(fù)方短效口服避孕藥含有雌激素和孕激素,通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境及宮頸黏液性狀實現(xiàn)避孕,避孕效果可達(dá)99%以上。常見藥物包括去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等,需每日固定時間服用21天后停藥7天。這類藥物可能改善痤瘡、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,但吸煙者、高血壓患者及有血栓病史者禁用。
單純孕激素避孕藥僅含孕激素成分,不影響乳汁分泌,適合產(chǎn)后哺乳期女性,常用藥物有左炔諾孕酮片、炔諾酮片等。需嚴(yán)格每日同一時間服用,漏服易導(dǎo)致避孕失敗??赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則陰道出血、乳房脹痛等副作用,但心血管風(fēng)險低于復(fù)方制劑。子宮內(nèi)膜異位癥患者使用可能緩解痛經(jīng)癥狀。
選擇避孕藥前需完善血壓測量、乳腺及婦科檢查,排除用藥禁忌。用藥期間建議每6-12個月復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或胸痛需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運動有助于減輕藥物代謝負(fù)擔(dān),避免同時服用利福平等影響藥效的抗生素。若計劃懷孕應(yīng)停藥3-6個月后再受孕。
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