酒后吐血可能與胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征、急性胃炎等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī),避免延誤治療。
酒精可直接刺激胃黏膜,導(dǎo)致黏膜充血水腫甚至出血。長(zhǎng)期飲酒者胃黏膜屏障功能減弱,更容易出現(xiàn)糜爛性胃炎。伴隨上腹灼痛、惡心等癥狀時(shí),需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。
肝硬化患者飲酒后門(mén)靜脈壓力驟增,可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。典型表現(xiàn)為嘔大量鮮紅色血液,可能伴有黑便、心悸等癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素等血管活性藥物。
酒精可加重胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕,誘發(fā)潰瘍出血。常見(jiàn)嘔咖啡樣物伴柏油樣便,疼痛多位于劍突下。確診需胃鏡檢查,可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸。
劇烈嘔吐導(dǎo)致賁門(mén)部黏膜縱向撕裂,多見(jiàn)于飲酒后頻繁嘔吐者。出血量較大但多能自止,胃鏡下可見(jiàn)特征性縱行裂傷。輕癥可口服康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
大量飲酒后胃酸分泌異常增多,引發(fā)急性胃黏膜病變。常見(jiàn)嘔吐物混有血絲,伴中上腹絞痛。需禁食并使用奧美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
出現(xiàn)酒后吐血應(yīng)立即停止飲酒,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄出血量和性狀?;謴?fù)期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,嚴(yán)格戒酒并定期復(fù)查胃鏡。長(zhǎng)期飲酒者建議完善肝功能、凝血功能等檢查,排查潛在肝臟疾病。若反復(fù)出血或伴隨頭暈、冷汗等休克表現(xiàn),需急診處理。
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