血液檢測癌癥主要包括腫瘤標(biāo)志物檢測、循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測、液體活檢等。這些檢測方法有助于早期篩查、輔助診斷和療效監(jiān)測,但需結(jié)合影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查綜合判斷。
通過檢測血液中特定蛋白質(zhì)或糖類物質(zhì)的濃度變化提示腫瘤風(fēng)險。甲胎蛋白常用于肝癌篩查,癌胚抗原與結(jié)直腸癌相關(guān),CA125對卵巢癌監(jiān)測有較高特異性,CA153與乳腺癌相關(guān),前列腺特異性抗原用于前列腺癌篩查。需注意炎癥、良性病變也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高。
從外周血中分離鑒定脫落的腫瘤細(xì)胞,適用于乳腺癌、結(jié)直腸癌等實(shí)體瘤。CellSearch系統(tǒng)是常用檢測技術(shù),可評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險和預(yù)后。但早期患者血液中腫瘤細(xì)胞數(shù)量極少,檢測靈敏度受限。
通過分析血液中循環(huán)腫瘤DNA片段實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)診斷。可檢測EGFR、KRAS等基因突變指導(dǎo)靶向治療,監(jiān)測耐藥突變。適用于肺癌、結(jié)直腸癌等,對組織取樣困難的患者優(yōu)勢明顯,但成本較高且需專業(yè)生物信息分析。
腫瘤細(xì)胞分泌的納米級囊泡攜帶蛋白質(zhì)、核酸等生物信息。外泌體PD-L1檢測可預(yù)測免疫治療療效,miRNA特征分析有助于腫瘤分型。目前多處于科研階段,標(biāo)準(zhǔn)化檢測流程尚未建立。
檢測血液中腫瘤特異性DNA甲基化模式。SEPT9基因甲基化檢測已用于結(jié)直腸癌篩查,敏感性超過傳統(tǒng)便潛血試驗(yàn)。多基因聯(lián)合檢測可提高準(zhǔn)確性,但需警惕假陽性結(jié)果。
血液檢測前3天應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和飲酒,女性需避開月經(jīng)期。檢測異常時需結(jié)合增強(qiáng)CT、PET-CT或病理活檢進(jìn)一步確認(rèn)。健康人群建議每年進(jìn)行基礎(chǔ)腫瘤標(biāo)志物檢查,高危人群可根據(jù)醫(yī)生建議增加檢測頻率。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于降低癌癥風(fēng)險。
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