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新生兒腸道畸形癥

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新生兒腸道畸形癥是一組先天性消化道結(jié)構(gòu)異常的疾病，主要包括腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸等類(lèi)型，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。

1、腸閉鎖

腸閉鎖是腸道連續(xù)性中斷的先天畸形，多發(fā)生在空腸或回腸。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)膽汁性嘔吐、腹脹及排便障礙。超聲檢查可見(jiàn)近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管萎陷。確診后需在新生兒期完成腸吻合術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腸功能恢復(fù)情況。

2、腸旋轉(zhuǎn)不良

腸旋轉(zhuǎn)不良因胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定異常導(dǎo)致，可能引發(fā)中腸扭轉(zhuǎn)。癥狀包括間歇性膽汁性嘔吐和血便，腹部X線(xiàn)顯示雙泡征。急診手術(shù)需復(fù)位扭轉(zhuǎn)腸管并完成Ladd手術(shù)，術(shù)后需注意腸粘連預(yù)防。

3、先天性巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸由腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失引起，表現(xiàn)為胎便排出延遲、腹脹和嘔吐。鋇劑灌腸可見(jiàn)狹窄段與擴(kuò)張段移行區(qū)，直腸活檢可確診。需行拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期擴(kuò)肛訓(xùn)練。

4、十二指腸閉鎖

十二指腸閉鎖常合并唐氏綜合征，超聲產(chǎn)檢可見(jiàn)雙泡征。出生后出現(xiàn)上腹脹和嘔吐，立位腹平片顯示雙泡征伴遠(yuǎn)端無(wú)氣。需行十二指腸菱形吻合術(shù)，術(shù)后需階梯式喂養(yǎng)。

5、肛門(mén)直腸畸形

肛門(mén)直腸畸形包括肛門(mén)閉鎖和直腸瘺，需通過(guò)倒立位X線(xiàn)分型。表現(xiàn)為無(wú)肛門(mén)口或異常瘺口，常合并脊椎和泌尿系統(tǒng)畸形。根據(jù)類(lèi)型選擇會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)或分期手術(shù)，術(shù)后需持續(xù)擴(kuò)肛。

新生兒腸道畸形術(shù)后需特別注意喂養(yǎng)管理，初期采用少量多次的喂養(yǎng)方式，逐步過(guò)渡至正常奶量。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，補(bǔ)充維生素D和鐵劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察排便性狀變化，出現(xiàn)腹脹、嘔吐等異常需立即復(fù)診。建議建立規(guī)范的隨訪(fǎng)計(jì)劃，包括生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和肛門(mén)功能訓(xùn)練指導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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