排卵障礙檢查項(xiàng)目主要有性激素六項(xiàng)檢查、超聲檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、抗苗勒管激素檢查、甲狀腺功能檢查等。排卵障礙可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、甲狀腺疾病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
性激素六項(xiàng)檢查包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、催乳素等指標(biāo)。通過(guò)靜脈采血檢測(cè)激素水平,可評(píng)估下丘腦-垂體-卵巢軸功能。促卵泡生成素升高可能提示卵巢儲(chǔ)備功能下降,催乳素過(guò)高可能抑制排卵。檢查需在月經(jīng)周期第2-4天空腹進(jìn)行。
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜厚度。正常周期中優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)可能排卵。多囊卵巢綜合征患者可見(jiàn)卵巢體積增大,外周多個(gè)小卵泡排列。超聲還能排除子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變。
連續(xù)測(cè)量晨起靜息體溫可間接判斷排卵情況。排卵后孕酮升高會(huì)使基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5攝氏度,持續(xù)12-14天。體溫曲線呈雙相型提示有排卵,單相型可能無(wú)排卵。需使用專(zhuān)用體溫計(jì),避免起床活動(dòng)影響測(cè)量結(jié)果。
抗苗勒管激素由卵巢竇前卵泡分泌,能反映卵巢儲(chǔ)備功能。血液檢測(cè)AMH水平低于1.1納克/毫升可能提示卵巢早衰,高于6.8納克/毫升需警惕多囊卵巢綜合征。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響,可隨時(shí)檢測(cè)。
甲狀腺功能異常可導(dǎo)致排卵障礙,需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),甲減患者易發(fā)生黃體功能不足。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺疾病可能影響生育。
確診排卵障礙后需根據(jù)病因進(jìn)行治療。多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵,甲狀腺功能異常者需調(diào)整甲狀腺激素水平。日常保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或肥胖,適量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10可能有助于改善卵巢功能。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
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