骨癌可發(fā)生于全身骨骼,常見部位包括長骨干骺端、骨盆、脊柱及肋骨。骨癌主要分為原發(fā)性骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等類型,轉(zhuǎn)移性骨癌多來自乳腺、肺、前列腺等器官。
長骨干骺端是骨癌最高發(fā)的區(qū)域,尤其是股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。這些區(qū)域骨骼生長活躍,細(xì)胞分裂頻繁,易發(fā)生基因突變導(dǎo)致腫瘤。原發(fā)性骨肉瘤多起源于此,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及活動受限,夜間疼痛加重是典型特征。
骨盆骨癌多見于髂骨、坐骨和恥骨,常見于軟骨肉瘤。由于骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜,早期癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為髖部或下腰部隱痛,易被誤診為腰椎疾病。隨著腫瘤增大,可壓迫神經(jīng)血管導(dǎo)致下肢麻木或行走困難。
脊柱骨癌好發(fā)于胸椎和腰椎,轉(zhuǎn)移性骨癌更易累及椎體。腫瘤可破壞椎體穩(wěn)定性,引發(fā)持續(xù)性背痛,平臥不緩解。嚴(yán)重時壓迫脊髓導(dǎo)致截癱,需緊急手術(shù)減壓。肋骨骨癌常表現(xiàn)為胸壁腫塊伴壓痛,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇,需與肋間神經(jīng)痛鑒別。
骨癌患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù),定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)兩周以上,尤其夜間加重或伴隨體重下降時,須及時至骨科或腫瘤科就診,通過X線、CT、MRI及病理活檢明確診斷。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后,治療方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及部位個體化制定。
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