藥物中毒可通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、使用解毒劑、血液凈化等方式治療。藥物中毒通常由誤服過量藥物、藥物相互作用、個(gè)體代謝異常、藥物蓄積、故意服用等原因引起。
催吐適用于口服藥物中毒早期,可通過刺激咽部或使用吐根糖漿誘導(dǎo)嘔吐。該方法能減少胃腸道對(duì)毒物的吸收,但昏迷患者、腐蝕性藥物中毒者禁用。實(shí)施后需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水。
洗胃應(yīng)在中毒后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,使用生理鹽水或溫水反復(fù)沖洗胃腔。對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥、三環(huán)類抗抑郁藥等脂溶性藥物中毒效果較好。操作時(shí)需注意防止誤吸,必要時(shí)行氣管插管保護(hù)氣道。
導(dǎo)瀉常用聚乙二醇電解質(zhì)散、硫酸鎂等滲透性瀉劑,能加速腸道殘留毒物排出。適用于緩釋制劑中毒或腸肝循環(huán)顯著的藥物如洋地黃類。嚴(yán)重腹瀉或腸梗阻患者不宜使用。
特異性解毒劑包括納洛酮對(duì)抗阿片類、氟馬西尼逆轉(zhuǎn)苯二氮卓類、乙酰半胱氨酸治療對(duì)乙酰氨基酚中毒等。使用前需明確中毒藥物種類,嚴(yán)格掌握劑量,部分解毒劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)。
血液灌流、血漿置換等技術(shù)適用于重癥中毒,可清除血液中的游離毒物。對(duì)甲醇、乙二醇、鋰鹽等分布容積小的毒物效果顯著。治療需監(jiān)測凝血功能及電解質(zhì)平衡。
發(fā)生藥物中毒后應(yīng)立即停止接觸毒物,保留剩余藥物或包裝供鑒定。密切觀察意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征,記錄中毒時(shí)間及劑量。恢復(fù)期應(yīng)避免肝毒性食物,適量補(bǔ)充維生素B族和谷胱甘肽促進(jìn)代謝。所有解毒措施均需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,不可自行處置延誤救治時(shí)機(jī)。
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