格列美脲和二甲雙胍可以聯(lián)合使用,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。格列美脲屬于磺脲類降糖藥,二甲雙胍為雙胍類,兩者聯(lián)用可協(xié)同控制血糖。
格列美脲通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖,適用于2型糖尿病胰島功能尚存的患者。二甲雙胍則通過(guò)抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性發(fā)揮作用,尤其適合肥胖型糖尿病患者。聯(lián)合使用時(shí),二甲雙胍可減少格列美脲導(dǎo)致的體重增加風(fēng)險(xiǎn),而格列美脲能彌補(bǔ)二甲雙胍促泌作用不足的缺陷。臨床常見方案為早餐前服用格列美脲片1-2mg,二甲雙胍片隨餐服用500-850mg,具體劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整。需警惕聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),尤其老年患者或肝腎功能不全者。
聯(lián)合用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄低血糖發(fā)生情況;保持規(guī)律飲食避免漏餐,運(yùn)動(dòng)前后需補(bǔ)充碳水化合物;每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白評(píng)估療效,定期復(fù)查肝腎功能。若出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀,立即進(jìn)食含糖食物并就醫(yī)調(diào)整方案。日常注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,戒煙限酒控制體重。
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