尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、導(dǎo)尿等方式干預(yù)。
妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌支撐力下降,表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)漏尿。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力,生物反饋治療能幫助定位肌肉收縮。嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù),使用聚丙烯吊帶加強(qiáng)支撐。避免提重物及長(zhǎng)期咳嗽可減緩癥狀進(jìn)展。
腦卒中、脊髓損傷等中樞神經(jīng)病變會(huì)破壞排尿反射弧,導(dǎo)致急迫性或溢出性尿失禁。間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿能藥物如索利那新片可改善癥狀。神經(jīng)源性膀胱患者需定期尿動(dòng)力學(xué)檢查,必要時(shí)采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿頻尿急可能伴隨短暫尿失禁。左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物可消除感染。每日飲水1500毫升以上有助于沖刷尿道,排尿后從前向后清潔會(huì)陰能降低復(fù)發(fā)概率。
男性前列腺增大壓迫尿道會(huì)引起充溢性尿失禁。坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合非那雄胺片可縮小腺體體積,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能解除梗阻。限制酒精攝入及避免久坐可減輕夜間尿失禁發(fā)作頻率。
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁,米拉貝隆緩釋片可抑制膀胱過(guò)度興奮。膀胱訓(xùn)練如定時(shí)排尿配合盆底肌收縮能重建控尿功能。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果,咖啡因飲料可能加重癥狀需限制。
尿失禁患者應(yīng)選擇透氣吸水護(hù)墊,每日清洗會(huì)陰部預(yù)防皮炎。肥胖者減輕體重可降低腹壓,便秘時(shí)使用乳果糖口服溶液避免用力排便。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或快走,攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
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