痛風(fēng)可能會(huì)讓膝蓋出現(xiàn)肌腱、韌帶等軟組織疼痛。痛風(fēng)是尿酸鈉鹽沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的一種晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,膝蓋是除腳趾、腳踝外較常受累的部位。疼痛主要與尿酸鹽結(jié)晶刺激局部炎癥反應(yīng)、慢性痛風(fēng)石形成壓迫周圍組織等因素有關(guān)。
尿酸鹽結(jié)晶在膝關(guān)節(jié)滑膜、肌腱附著點(diǎn)等處沉積,可直接刺激局部產(chǎn)生劇烈的炎癥反應(yīng),釋放炎癥因子,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶等軟組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。這種疼痛常在夜間或清晨突然發(fā)作,疼痛程度劇烈。急性發(fā)作期通常需要臥床休息,減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),并可進(jìn)行局部冷敷以幫助減輕腫脹和疼痛。炎癥反應(yīng)得到控制后,此類急性疼痛多數(shù)能夠緩解。
若痛風(fēng)病情長(zhǎng)期未得到有效控制,尿酸鹽結(jié)晶會(huì)聚集形成慢性痛風(fēng)石。當(dāng)痛風(fēng)石在膝關(guān)節(jié)周圍,如髕韌帶、側(cè)副韌帶等部位生長(zhǎng)到一定體積時(shí),可能對(duì)周圍的肌腱、韌帶、神經(jīng)等軟組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫和刺激,從而引發(fā)持續(xù)性的鈍痛、酸脹感或活動(dòng)受限。這種疼痛相對(duì)隱匿,但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)于已形成的較大痛風(fēng)石,必要時(shí)可能需考慮手術(shù)切除以解除壓迫。
痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,避免飲酒尤其是啤酒,鼓勵(lì)多飲水以促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需控制體重,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期過(guò)后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免受傷。若膝蓋部位出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血尿酸檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑規(guī)范治療,常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片以及降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等,切勿自行用藥。
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