強直性脊柱炎可通過日常姿勢調(diào)整、適度運動、疼痛管理、藥物規(guī)范使用、心理支持等方式護理。該病可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵等癥狀。
保持正確坐姿和睡姿有助于減緩脊柱變形。睡眠時選擇硬板床,避免使用過高枕頭,可平臥或側(cè)臥交替。久坐時使用靠墊支撐腰椎,每隔1小時起身活動5分鐘。避免彎腰提重物或長時間保持固定姿勢,必要時使用護腰器具輔助。
規(guī)律進行游泳、瑜伽等低沖擊運動能維持關(guān)節(jié)活動度。推薦每天進行30分鐘牽拉訓(xùn)練,如貓牛式、脊柱旋轉(zhuǎn)等動作。急性期可做深呼吸練習(xí),緩解期逐漸增加太極、八段錦等柔韌性訓(xùn)練。運動強度以次日不加重疼痛為宜,避免籃球等高強度對抗性運動。
急性發(fā)作時可采用熱敷緩解肌肉痙攣,溫度控制在40-45℃,每次15-20分鐘。冷敷適用于關(guān)節(jié)腫脹明顯時,間隔毛巾后每次不超過10分鐘。疼痛影響睡眠時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
需長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白需嚴格遵循療程。非甾體抗炎藥應(yīng)在餐后服用以減少胃腸刺激,柳氮磺吡啶腸溶片使用時需補充葉酸。出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)發(fā)熱等不良反應(yīng)應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
疾病反復(fù)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,可參加病友互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗。家屬應(yīng)避免過度保護,鼓勵患者完成力所能及的活動。認知行為療法有助于改善睡眠障礙,必要時在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。保持社交活動能減輕病恥感。
強直性脊柱炎患者需保證每日鈣攝入量達到800毫克,可通過牛奶、豆腐等食物補充。戒煙可顯著降低呼吸道并發(fā)癥概率,冬季注意防寒避免感冒誘發(fā)病情活動。建議每3-6個月復(fù)查脊柱X線或磁共振,監(jiān)測疾病進展。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或夜間痛醒應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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