牙齒越來(lái)越稀在18歲時(shí)可能由牙周炎、牙齒移位、牙齒缺失、牙齒形態(tài)異常以及不良口腔習(xí)慣等原因引起，可通過(guò)牙周治療、正畸治療、修復(fù)治療、牙齒改形以及習(xí)慣糾正等方式干預(yù)。

一、牙周炎

牙周炎是導(dǎo)致成人牙齒稀疏的常見(jiàn)原因。牙周炎是牙齒周?chē)С纸M織，包括牙齦、牙槽骨等發(fā)生的慢性炎癥性疾病。當(dāng)牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激牙齦，引發(fā)炎癥并逐漸向深層發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收。牙槽骨是固定牙齒的根基，其吸收萎縮后，牙齒失去了穩(wěn)固的支撐，就會(huì)逐漸出現(xiàn)松動(dòng)、移位，牙齒之間的縫隙隨之變大，看起來(lái)就越來(lái)越稀。牙周炎通常與口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素、吸煙以及某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病等有關(guān)，可能表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、口腔異味、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療需要由專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療，如齦上潔治、齦下刮治和根面平整，去除菌斑和牙石。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況指導(dǎo)使用輔助的漱口水，如復(fù)方氯己定含漱液，或在牙周袋內(nèi)局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等，以控制感染和炎癥。

二、牙齒移位

牙齒移位是牙齒排列位置發(fā)生改變的現(xiàn)象。在18歲這個(gè)階段，牙齒移位除了牙周炎因素外，也可能與智齒萌出有關(guān)。正在萌出的智齒，尤其是位置不正的阻生智齒，可能會(huì)向前擠壓前方的牙齒，導(dǎo)致整個(gè)牙列出現(xiàn)擁擠或個(gè)別牙齒被推擠移位，從而產(chǎn)生縫隙。一些青少年時(shí)期未得到矯正的牙齒排列不齊問(wèn)題，隨著生長(zhǎng)發(fā)育也可能逐漸顯現(xiàn)或加重。牙齒移位可能伴有牙齒擁擠、咬合關(guān)系紊亂、清潔困難易患齲齒等癥狀。針對(duì)牙齒移位，主要的治療方法是進(jìn)行正畸治療，即佩戴矯治器來(lái)排齊牙齒、關(guān)閉間隙、調(diào)整咬合。對(duì)于因智齒導(dǎo)致的移位，通常需要拔除阻生的智齒。正畸治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要在正畸專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

三、牙齒缺失

牙齒缺失后未及時(shí)修復(fù)是導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，進(jìn)而引發(fā)牙齒稀疏和咬合紊亂的重要原因。18歲時(shí)牙齒缺失可能源于嚴(yán)重的齲壞無(wú)法保留而拔除，也可能因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致牙齒脫落。當(dāng)一顆牙齒缺失后，旁邊的牙齒會(huì)失去依靠，在咀嚼力的長(zhǎng)期作用下，會(huì)逐漸向缺牙的空隙傾斜移動(dòng)。同時(shí)，與缺失牙相對(duì)的牙齒也因?yàn)槭チ艘Ш蠈?duì)抗而慢慢向缺隙處伸長(zhǎng)。這種牙齒的移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致牙齒間出現(xiàn)縫隙，并且破壞正常的牙齒排列和咬合關(guān)系。牙齒缺失可能伴有咀嚼效率下降、發(fā)音受影響、面部美觀改變以及顳下頜關(guān)節(jié)不適等癥狀。治療的關(guān)鍵是及時(shí)修復(fù)缺失牙，恢復(fù)牙列的完整性和功能。常見(jiàn)的修復(fù)方式包括種植牙修復(fù)、固定橋修復(fù)以及活動(dòng)義齒修復(fù)等，需要根據(jù)口腔具體情況由醫(yī)生制定方案。

四、牙齒形態(tài)異常

牙齒本身的形態(tài)異常，如牙齒過(guò)小、呈錐形或存在先天缺牙，會(huì)直接導(dǎo)致牙弓上存在天然間隙，使牙齒看起來(lái)稀疏。這種情況多與遺傳因素有關(guān)，可能在恒牙列替換完成后就表現(xiàn)出來(lái)。例如，上頜側(cè)切牙過(guò)小或缺失，就會(huì)在上頜前牙區(qū)留下明顯的縫隙。牙齒形態(tài)異常通常不伴有疼痛等不適癥狀，但可能影響美觀和發(fā)音，過(guò)大的縫隙也容易嵌塞食物。治療的目標(biāo)主要是關(guān)閉間隙或改善牙齒形態(tài)以恢復(fù)美觀。常用的方法包括正畸治療關(guān)閉間隙，或者通過(guò)牙齒美容修復(fù)，如瓷貼面、全冠修復(fù)等，來(lái)改變牙齒的外形和大小，從而關(guān)閉縫隙。具體方案需要根據(jù)間隙大小、牙齒條件以及患者需求來(lái)綜合確定。

五、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期存在的不良口腔習(xí)慣是導(dǎo)致牙齒位置改變、出現(xiàn)縫隙的一個(gè)不可忽視的因素。例如，吐舌習(xí)慣、咬下唇習(xí)慣、口呼吸、偏側(cè)咀嚼等。吐舌習(xí)慣是指舌頭經(jīng)常用力頂在前牙上，會(huì)逐漸將前牙推向外側(cè)，形成前牙開(kāi)合或散在間隙。咬下唇習(xí)慣會(huì)給上頜前牙向唇側(cè)、下頜前牙向舌側(cè)的力量，導(dǎo)致上牙前突、下牙擁擠，也可能產(chǎn)生縫隙。口呼吸會(huì)改變口腔內(nèi)外肌肉力量的平衡，可能影響頜骨發(fā)育和牙齒排列。這些習(xí)慣多與兒童青少年時(shí)期有關(guān)，若延續(xù)至18歲仍未糾正，其影響會(huì)持續(xù)存在。糾正不良習(xí)慣是治療的基礎(chǔ)，可能需要佩戴專(zhuān)業(yè)的習(xí)慣破除器，并配合肌功能訓(xùn)練。對(duì)于已形成的牙齒稀疏，往往還需要結(jié)合正畸治療進(jìn)行矯正。

對(duì)于18歲出現(xiàn)牙齒越來(lái)越稀的情況，首要步驟是前往口腔科進(jìn)行全面的檢查，通過(guò)臨床檢查和X光片等手段，明確導(dǎo)致牙齒稀疏的根本原因。在日常生活中，必須建立并堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天使用巴氏刷牙法認(rèn)真刷牙兩次，并配合使用牙線(xiàn)或牙縫刷清潔牙齒鄰面，這對(duì)于預(yù)防和控制牙周炎至關(guān)重要。同時(shí)，有意識(shí)地觀察并努力糾正可能存在的不良口腔習(xí)慣。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)多攝入高糖食物和碳酸飲料，以減少齲齒風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理，是維護(hù)牙列健康、防止牙齒稀疏加重的有效手段。