凸起性疤痕是皮膚創(chuàng)傷愈合后形成的異常凸起組織，醫(yī)學(xué)上主要包括增生性疤痕和瘢痕疙瘩兩類。

一、增生性疤痕

增生性疤痕通常局限于原始傷口范圍內(nèi)，表現(xiàn)為紅色或紫色的凸起斑塊，質(zhì)地較硬，可能伴有瘙癢或疼痛感。其形成與皮膚創(chuàng)傷深度有關(guān)，當(dāng)皮膚真皮層受損，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖并產(chǎn)生大量膠原蛋白，導(dǎo)致膠原合成與降解失衡，從而形成疤痕組織。這種疤痕在傷口愈合后數(shù)月內(nèi)可能繼續(xù)增生，但一段時(shí)間后通常一年左右有自行軟化、顏色變淡、高度降低的趨勢(shì)。治療上，早期可使用硅膠貼片或硅酮凝膠進(jìn)行壓力治療和保濕，以減少膠原增生。對(duì)于癥狀明顯者，可遵醫(yī)囑在疤痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，或采用脈沖染料激光、點(diǎn)陣激光等光電治療來(lái)改善疤痕顏色、平整度和癥狀。

二、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是凸起性疤痕中更具侵襲性的一種，其生長(zhǎng)范圍會(huì)超出原始傷口邊界，呈蟹足狀向外浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。瘢痕疙瘩質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑，顏色多為暗紅或褐色，常伴有明顯的瘙癢、刺痛或壓痛，且極少自行消退。其發(fā)生與個(gè)體體質(zhì)，特別是遺傳因素導(dǎo)致的成纖維細(xì)胞功能異常密切相關(guān)，輕微的皮膚損傷如痤瘡、蚊蟲叮咬、耳洞都可能誘發(fā)。治療比增生性疤痕更為復(fù)雜，單一療法復(fù)發(fā)率高，常采用聯(lián)合治療。核心治療包括手術(shù)切除后立即進(jìn)行淺層放射治療，或術(shù)后聯(lián)合疤痕內(nèi)注射藥物如曲安奈德注射液。非手術(shù)治療首選疤痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，也可聯(lián)合使用氟尿嘧啶注射液，或輔以激光治療、冷凍治療等。

三、創(chuàng)傷與感染因素

任何導(dǎo)致皮膚真皮層受損的創(chuàng)傷都是凸起性疤痕形成的基礎(chǔ)原因。這包括外科手術(shù)切口、深度燒傷、燙傷、嚴(yán)重的撕裂傷、以及痤瘡、水痘等引起的較深皮膚損傷。傷口愈合過(guò)程中若發(fā)生細(xì)菌感染，會(huì)引發(fā)持續(xù)或過(guò)度的炎癥反應(yīng)，刺激成纖維細(xì)胞異?；钴S，顯著增加形成凸起性疤痕的概率。預(yù)防關(guān)鍵在于傷口的規(guī)范處理，對(duì)于深度創(chuàng)傷，應(yīng)徹底清創(chuàng)、妥善縫合，并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素預(yù)防感染，保持傷口清潔濕潤(rùn)，促進(jìn)一期愈合。

四、張力與部位因素

皮膚傷口的張力是影響疤痕形態(tài)的重要因素。位于關(guān)節(jié)、胸前、肩背部、上臂等皮膚張力較大部位的傷口，在愈合過(guò)程中持續(xù)受到牽拉，容易刺激膠原過(guò)度沉積，從而形成凸起性疤痕。某些特定部位如胸前、肩部、耳垂、下頜角等，本身就是瘢痕疙瘩的好發(fā)區(qū)域。為減少?gòu)埩τ绊?，外科手術(shù)時(shí)常采用沿皮膚張力線設(shè)計(jì)切口、進(jìn)行皮內(nèi)減張縫合等技術(shù)。傷口愈合后，早期使用減張膠帶或彈力衣褲、彈力套等施加持續(xù)壓力，是預(yù)防和治療凸起性疤痕，特別是增生性疤痕的有效物理方法。

五、遺傳與體質(zhì)因素

個(gè)人體質(zhì)與遺傳背景在凸起性疤痕，尤其是瘢痕疙瘩的形成中起著決定性作用。具有瘢痕體質(zhì)的人群，其成纖維細(xì)胞對(duì)創(chuàng)傷的反應(yīng)異常強(qiáng)烈，產(chǎn)生膠原的能力遠(yuǎn)超常人，且膠原纖維排列紊亂。這種體質(zhì)常有家族聚集傾向。對(duì)于已知有瘢痕體質(zhì)或既往有凸起性疤痕史者，應(yīng)盡量避免非必要的有創(chuàng)操作，如美容穿耳洞、紋身等。若必須進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)提前告知醫(yī)生，醫(yī)生可能會(huì)在術(shù)后立即采取預(yù)防性措施，如在切口邊緣注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行預(yù)防性放療，以最大程度降低疤痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。

凸起性疤痕的日常護(hù)理重在早期干預(yù)和長(zhǎng)期堅(jiān)持。傷口愈合后，應(yīng)嚴(yán)格防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜，防止紫外線刺激疤痕導(dǎo)致色素沉著和增生。保持疤痕區(qū)域清潔，避免搔抓，以免刺激加重?？筛鶕?jù)疤痕類型，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用硅酮凝膠或硅膠貼片，并配合適度按摩以促進(jìn)疤痕軟化。對(duì)于已形成的凸起疤痕，切勿自行處理或相信非正規(guī)祛疤產(chǎn)品，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或整形美容科就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化的綜合治療方案。調(diào)整心態(tài)，理解疤痕治療通常是一個(gè)需要耐心和多次治療的過(guò)程，積極配合才能獲得最佳改善效果。